약수동 임플란트 염증으로 인한 발치 후 임플란트 식립( 상악동 거상술)

안녕하세요

진료한 케이스를 대표원장이 직접 설명해 주는

약수동 바른영치과 대표원장 김태영입니다.

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물을 마실 때 이가 너무 시려요

간혹 차가운 물을 마시거나 찬 공기가 구강 내로 유입이 될 때

치아가 시리다는 느낌을 종종 받는 경우가 있으실 겁니다.

과거에는 이런 증상이 없으셨던 분들은

갑자기 생긴 불편감에 걱정을 많이 할 수밖에 없습니다.

내 치아에 충치가 생긴 것은 아닐까?

큰 문제가 생겨서 치료를 해야 하는 상황인가?

이렇게 걱정을 할 수 있습니다.

치아가 시린 경우는 여러 원인에 의해 일어날 수 있습니다.

1. 치아패임에 의해 2. 충치에 의해 3. 심한 치주질환에 의해

일반적으로 잇몸과 치아의 경계 부분

치경부라고 하는 치아의 목 부분의 치아가 강한 교합력에 의해

파절이 일어나는 경우에 신경으로 가는 통로가 외부로 노출이 되어 자극에 의해

시린 증상이 나타나게 됩니다.

이런 경우는 아래 사진과 같이 그 부분만 간단하게 덮어주면 신경으로의 자극전달이 막혀

시린 증상은 바로 없어지게 됩니다.

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충치에 의한 증상은

당연히 충치치료를 하면 증상의 해소를 기대할 수 있습니다.

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마지막 원인이자 오늘 소개해 드릴 케이스인 원인은

중증도의 치주질환이 진행되었을 때 치아 뿌리를 감싸고 있던 골이 염증에 의해 흡수되었을 때

뿌리가 외부 자극에 노출이 되는 경우 극심한 통증을 동반할 수 있습니다.

치주질환에 의해 치아의 뿌리가 노출될 정도의 경우는 잇몸치료를 한다고 하더라도

녹았던 뼈가 다시 재생되는 경우는 없기 때문에 증상 완화를 하는 치료는 가능하더라도

예후가 좋지 않아 결국 발치를 하는 경우가 대부분입니다.

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과거에 안 좋았던 치아인데 물 마실 때 시려요

저희 치과에 정기적으로 내원해 주신 환자분이셨습니다.

군데군데 뿌리 주변의 치주질환이 이환되어 있지만 큰 증상은 없어서

잇몸치료와 정기검진으로 증상 체크만 하고 있었습니다.

어느 날 사진에 표시된 오른쪽 위가 찬물에 매우 시리다고 하셨습니다.

엑스레이상에서 뿌리 주변 염증소견이 보여 확실히 확인하기 위해

3D CT촬영을 한 후 설명을 드렸습니다.

해당 부위의 여러 단면을 촬영한 3D CT입니다.

화살표 표시된 부분이 하얗게 뼈로 채워져있어야 할 공간이

염증에 의해 뿌리 주변이 모두 녹아 뿌리가 외부 자극에 그대로 노출이 되어있었습니다.

이미 뿌리 밑단까지 녹아있었기에 해당 치아와 그 옆의 사랑니까지 발치가 필요해 보였습니다.

또한, 그 옆의 치아도 염증이 퍼져 치주 질환에 이환되어 뿌리의 절반이 노출되었습니다.

이 치아 또한 장기적으로 문제가 생길 소지가 높지만 일단 발치 후 증상을 체크하고

시간이 지난 후에 주변이 재생이 안될 경우 발치 가능성을 고지하고 지켜보았습니다.

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발치 후 주변조직의 자연치유의 기다림

발치 후 3개월 정도의 시간이 지나서 주변골의 리모델링이 완료된 후의 사진입니다.

예상했던 대로 최후방 치아의 뿌리의 절반이 뼈로 덮여있어야 할 부분이 재생되지 않고 그대로 노출되어 있었습니다.

이런 경우 시간이 지날수록 노출된 뿌리의 시린 증상이 전과 똑같아질 것이고

임플란트의 유지적인 측면에서도 동시에 수술을 해서 고정력을 확보하는 것이 더 중요했습니다.

(표시된 선의 잔여골이 매우 부족하기 때문에 상악동 거상술이라는 뼈이식과 동시에 맨 끝 한 개의 임플란트만 수술을 한다면

임플란트 고정력이 상당히 낮아질 것입니다.)

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치료 계획과 저의 소견을 환자분께 충분히 설명을 드린 후 환자분께서도 이해를 하시고 더 나은 치료방법을 위해

저를 믿고 따라 주셨습니다.

믿고 따라와 주신 만큼 더욱 최선을 다해 좋은 결과를 내기 위해 수술을 했습니다.

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상악동 거상술이라는 부족한 뼈의 볼륨의 증대시켜주는 수술과 동시에

임플란트 식립을 진행했습니다.

예상했던 것처럼 맨 끝부분은 골질이 매우 물렀기 때문에 수술 후에도 충분한 시간을 기다리기로 했습니다.

일반적으로 위턱뼈 같은 경우 3개월이면 임플란트의 고정력이 생기지만

이 케이스 같은 경우 발치 후 골질이 매우 물렀기 때문에 6개월 이상의 시간이 소요되었습니다.

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발치부터 수술, 기다림, 임시치아 사용, 최종 보철물 단계까지

지루하셨을 텐데 반년 이상 오랜 시간을 기다려주신 환자분께도 감사 말씀을 전합니다.

잘 도와주시고 기다려주신 덕분에 처음 예측했던 골 형성과 골이식재도 잘 유지가 되고 있었습니다.

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치주질환에 의한 발치의 경우에는 즉시 임플란트 수술이 어려운 경우가 종종 있습니다.

그럴 경우 급하게 하지 않고 천천히 시간을 가지며 치료를 진행하는 것도 하나의 좋은 방법입니다.

오늘은 치주질환에 의한 발치 후

상악동거상술이랑는 치조골이식술과 동시에 임플란트 식립에 대해 알아보았는데요.

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비슷한 증상을 갖고 계신 분들 중에서도

같은 부위 같은 증상이어도 같은 치료는 없기 때문에

꼭 내원하셔서 검사를 받아 설명을 들어보시길 권유 드립니다.

궁금하신 부분이 조금이나마 해소되었기를 바라면서

다음에 다른 증례로 찾아뵙겠습니다.

감사합니다^^

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▼함께 읽으면 좋은 증례

바른진료가 바른결과를 만든다고 생각합니다. 걱정하며 내원해 주시는 모든 분이 나가실 때는 안심하고 나가는 믿을 수 있는 치과를 만드는 것이 제가 바라는 치과입니다. ​ - 바른영치과-

오시는길 중구 동호로179 JYJ빌딩, 2층 약수역 약수시장 방향 6번출구 바로 앞 마을버스5번(약수역) 마을버스12번(남산타운, 약수지구대) 버스정류장(약수하이츠, 신당사회복지관, 가온도 관, 금호터널입구)이용 유유제약에서 금호역방면

본 포스팅은 의료 정보 제공 및 병원 광고를 목적(의료법 제56조 1항)을 준수하여 바른영치과에서 직접 작성한 글입니다.

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자주 묻는 질문

치아가 시린 원인은 무엇인가요?

치아가 시린 원인은 다양합니다. 네, 치아패임, 충치, 심한 치주질환 등 여러 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 특히 잇몸과 치아 경계 부위의 치아 파절이나 신경 노출 시 시린 증상이 나타나기 쉽습니다.

중증 치주질환으로 발치 후 바로 임플란트 식립이 가능한가요?

아니요, 어려운 경우가 많습니다. 치주질환으로 인한 발치의 경우, 염증으로 인해 뼈가 녹아내려 즉시 임플란트 수술이 어려운 경우가 종종 있습니다. 이럴 때는 충분한 시간을 가지고 뼈가 재생되기를 기다린 후 치료를 진행하는 것이 좋습니다.

상악동 거상술은 어떤 경우에 필요한 수술인가요?

상악동 거상술은 뼈의 볼륨이 부족할 때 필요합니다. 네, 특히 위턱뼈에 임플란트를 식립해야 하는데, 치주질환 등으로 인해 뼈가 부족하여 임플란트 고정력을 확보하기 어려울 때 부족한 뼈의 볼륨을 증대시키기 위해 시행하는 뼈이식 수술입니다.

치주질환으로 인한 발치 후 임플란트 식립까지 얼마나 걸리나요?

보통 6개월 이상 소요될 수 있습니다. 발치 후 주변골의 리모델링을 위해 3개월 정도 기다린 후, 골질이 약한 경우 상악동 거상술과 함께 임플란트를 식립하고, 뼈가 단단해지는 데 6개월 이상의 시간이 필요할 수 있습니다.

임플란트 치료 전 3D CT 촬영은 왜 필요한가요?

3D CT 촬영은 정확한 진단을 위해 필요합니다. 네, 엑스레이만으로는 확인하기 어려운 뿌리 주변 염증 소견이나 뼈의 상태를 여러 단면으로 정밀하게 파악하여, 정확한 치료 계획을 수립하고 안전한 임플란트 식립을 돕기 위함입니다.