약수역 치과, 신경치료된 치아 뿌리 주변 염증이 생겼을 때 발치 후 발치와 보존술 처치( 임플란트 식립을 위한 치료 )

안녕하세요.

약수역 치과 / 바른영 치과 원장 김태영입니다.^^

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환자분들이 치과 치료 중에서 무서워하는 치료 중 하나는

신경치료입니다.

신경치료는 일반적으로 최소 2~3회 이상은 내원을 하셔야 하고

치료 중간에 통증이 동반되기도 하기 때문입니다.

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또한, 신경치료를 받은 후 시간이 오래 지나게 되면

오래된 수복물 주변으로 2차 우식이 생기거나

뿌리 주변으로 염증이 생기는 경우가 생기게 됩니다.

증상을 자각할 때쯤은 치아 주변 뼈가 많이 녹아서

내원하시는경우가 대부분입니다.

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오늘은 치아가 발치가 필요하지만 바로 수술은 어려울 때

수술을 위해 어떤 치료가 필요한지에 대해 알아보겠습니다.

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10년 전 신경치료한 치아가 염증이 생겼어요.

타 치과에서 염증이 심해서 발치를 진단받고 내원하신 분입니다.

이미 엑스레이에서 근단부 염증이 심하시고, 입천장 쪽에는

고름 주머니까지 형성이 되어있었습니다.

동요도까지 생겨서 재 신경치료는 불가능해 보입니다.

발치 전 CT를 찍어 주변 치조골을 평가했습니다.

치아 뿌리 주변이 염증으로 흡수가 되어있어서

발치 후 바로 임플란트 수술이 불가하고

발치 공간에 치조골 이식을 통해 뼈를 형성하고 수술을 진행기로 했습니다.

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치아가 있던 웅덩이 같은 자리에 치조골이식술을 통해

볼륨을 유지시켜 주며 기다려 줍니다.

이 환자분은 4달 후 충분히 뼈가 형성이 된 후 임플란트 수술을 진행했습니다.

뼈의 형성도 좋았고 흡수도 많이 일어나지 않아

임플란트 식립 각도도 아주 유리하게 설정할 수 있었습니다.

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임플란트 식립 후 주변 뼈와 고정이 일어날 때까지

기다렸다가 보철을 완성한 사진입니다.

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이렇게 발치 후 임플란트 수술을 위한 처치에 대해 알아보았는데요

발치와 동시에 주변에 치조골 이식을 시행하는 것을

발치와 보존술이라고 합니다.

발치와 보존술을 통해 잔여골의 부피 유지와

수술 시 이상적인 식립 각도에 도움을 주기 때문에

가능하다면 발치 시에 해주는 편이 좋습니다.

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대체적으로 위턱뼈의 맨 끝 어금니 주변의 뼈는

골질이 푸석한 편이지만 현재까지도 탈 없이 잘 사용하시고 계십니다.^^

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앞으로 교합체크, 정기검진으로

유지 관리에 중점을 두는 치료 방향을 두겠습니다.

감사합니다.

자주 묻는 질문

신경치료 후 치아에 염증이 생기는 원인은 무엇인가요?

네, 신경치료된 치아 주변 염증은 오래된 수복물 주변 2차 우식이나 뿌리 주변 염증으로 인해 발생할 수 있습니다. 보통 증상을 자각할 때는 이미 치아 주변 뼈가 많이 녹아있는 경우가 많습니다.

발치와 보존술은 어떤 치료인가요?

발치와 보존술은 치아 발치 후 임플란트 수술을 위해 발치 공간에 치조골 이식을 시행하여 잔여골의 부피를 유지하고 뼈를 형성하는 치료입니다. 이는 임플란트 식립 시 이상적인 각도를 확보하는 데 도움을 줍니다.

발치 후 바로 임플란트가 어려운 경우도 있나요?

네, 염증으로 인해 치아 뿌리 주변 뼈가 많이 흡수된 경우에는 발치 후 바로 임플란트 수술이 어렵습니다. 이때는 발치와 보존술을 통해 충분한 뼈를 형성한 후 임플란트를 식립해야 합니다.

발치와 보존술 후 임플란트 식립까지 얼마나 걸리나요?

뼈가 형성되는 기간은 환자마다 다를 수 있습니다. 본문 사례에서는 발치와 보존술 후 4개월 뒤 충분히 뼈가 형성되어 임플란트 수술을 진행했습니다. 개인의 상태에 따라 기간은 달라질 수 있습니다.

발치와 보존술은 모든 발치 시에 권장되나요?

네, 가능하다면 발치 시에 발치와 보존술을 해주는 편이 좋습니다. 잔여골의 부피 유지와 임플란트 수술 시 이상적인 식립 각도에 도움을 주기 때문입니다.