약수역 치과, 임플란트 주위염이 생기면 꼭 빼야 할까요? (유지 관리 · 재수술)

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안녕하세요.

약수역 치과 바른영치과

대표원장 김태영입니다.^^

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6월 글(「약수역 치과, 임플란트도 잇몸병이 생길 수 있을까요?」)에서는 임플란트 주위염의 뜻과 원인을 살펴봤습니다.

오늘은 그 글에서 짧게만 다룬 질문을 조금 더 자세히 말씀드리려고 합니다.

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“임플란트 쪽 잇몸에서 자꾸 피가 나요. 결국 뽑아야 하나요?” “임플란트가 흔들리는 것 같은데, 다시 심어야 하나요?”

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임플란트 주위염이라는 말을 들으면 이런 걱정부터 하시는 분이 많습니다.

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먼저 결론부터 말씀드리면,

임플란트 주위염이 생겼다고 해서 모두 임플란트를 빼는 것은 아닙니다.

염증의 범위, 남아 있는 뼈의 양, 임플란트의 고정 상태를 살펴본 뒤

임플란트를 유지하며 치료할지, 제거하고 다시 심을지를 정합니다.

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오늘은 그 기준과 각각의 치료 과정을 순서대로 설명드리겠습니다.

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임플란트 주위염, 먼저 상태를 나눕니다

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임플란트 식립 후 염증은 염증이 어디까지 갔는지에 따라 두 가지 상태로 나눕니다.

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임플란트 주변 점막염

염증이 잇몸에만 있고, 염증으로 인한 뼈 소실은 없는 상태입니다.

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임플란트 주위염

잇몸 염증과 함께, 임플란트를 받치는 뼈가 줄어든 상태입니다.

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위 그림은 왼쪽부터 건강한 상태, 점막염, 주위염의 예시입니다.

점선은 비교를 위한 기준 뼈 높이입니다. 오른쪽 그림에서는 점선 아래로 뼈가 줄어든 것을 볼 수 있습니다.

같은 주위염이라도 뼈가 얼마나 줄었는지에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다.

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유지할지, 다시 심을지는 이렇게 확인합니다

겉으로는 괜찮아 보여도 안쪽에서 뼈가 줄어든 경우가 있습니다.

그래서 눈으로 보는 것만으로 판단하지 않고, 아래 검사를 함께 합니다.

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① 잇몸 검사

가는 기구(탐침)로 임플란트 주변 잇몸에서 피가 나는지 확인합니다.

자연치아의 치주포켓 검사처럼, 임플란트 주변 잇몸 틈(포켓)에 기구가 얼마나 깊이 들어가는지도 확인합니다.

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② 방사선 사진(필요하면 3D CT)

임플란트를 받치는 뼈의 높이와 양, 염증이 번진 범위를 봅니다.

예전에 찍은 사진이 있으면 서로 비교해서 뼈가 줄었는지 확인할 수 있습니다.

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③ 흔들림(동요도) 확인​

임플란트가 흔들린다면 어느 부분이 흔들리는지 구분합니다.

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임플란트가 흔들린다면, 어느 부분인지가 중요합니다

흔들림이 느껴질 때는 보철을 고정하는 나사가 풀린 것인지,

잇몸뼈에 심은 임플란트 본체가 흔들리는 것인지를 먼저 나눕니다.

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왼쪽 그림은 나사가 풀려 위쪽 부분만 흔들리는 경우이고, 오른쪽 그림은 임플란트 본체까지 뼈에 고정되지 못해 함께 흔들리는 경우입니다.

흔들림을 알아보기 쉽게 벌어지거나 기울어진 모습으로 그렸습니다. 실제로는 눈에 띄게 기울지 않아도 흔들릴 수 있어 검사로 확인합니다.

동그라미는 왼쪽에서는 나사가 풀려 벌어진 연결 부위를, 오른쪽에서는 뼈에 고정되지 못한 임플란트 본체를 표시합니다.

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나사만 풀린 것이라면 다시 조이는 것으로 해결되는 경우가 많습니다.

반면 임플란트 본체가 흔들린다면 뼈와의 고정을 잃은 것이어서 제거가 필요합니다.

둘 중 어느 쪽인지는 방사선 사진과 흔들림 정도를 함께 보고 판단합니다.

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임플란트를 유지하며 치료하는 경우

염증이 아직 잇몸에 머문 점막염이거나, 뼈까지 갔더라도 비교적 초기의 주위염이라면

임플란트를 그대로 두고 주변을 치료하는 경우도 많습니다.

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초기 단계

임플란트 주변을 전문적으로 세정하고 치석을 제거합니다.

집에서 임플란트 주변을 닦는 칫솔질 방법과 치간칫솔 같은 보조용품 사용법도 함께 안내해 드립니다.

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위 그림은 임플란트와 옆 치아 사이를 치간칫솔로 닦는 모습입니다.

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잇몸뼈 흡수가 더 진행된 경우

상태에 따라 임플란트를 유지하면서 수술적인 처치를 고려할 수 있습니다.

경우에 따라 임플란트 표면 세정이나 골이식을 더하기도 합니다.

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임플란트 제거와 재식립을 고려하는 경우

잇몸뼈 손상이 넓게 진행되었거나 임플란트 본체가 고정을 잃었다면, 그 임플란트는 지켜 내기 어렵습니다.

이때는 기존 임플란트를 제거하는 것을 고려합니다.

기존 임플란트를 제거한 뒤 다시 심는 것도 재수술에 해당하며, 다시 심을 수 있는지는 남은 잇몸뼈와 염증 상태를 확인한 뒤 정합니다.

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위 그림은 골이식이 필요한 경우의 예로, 왼쪽부터

염증으로 뼈가 줄어든 임플란트

제거한 뒤, 골이식을 한 뒤,

다시 심고 최종 보철까지 마친 모습입니다.

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① 3D CT 진단 – 남은 잇몸뼈의 양과 염증 범위를 확인합니다.

② 기존 임플란트 제거 – 임플란트와 함께 주변의 염증 조직도 정리합니다.

③ 필요하면 골이식 – 뼈가 부족하면 골이식 후 3~6개월 정도 회복 기간을 둡니다.

④ 재식립 – 회복된 잇몸뼈에 임플란트를 다시 심습니다.

⑤ 최종 보철 – 교합(위아래 치아가 맞물리는 상태)을 조정해 보철을 연결합니다.

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뺀 곳에 염증이 남지 않았고 새 임플란트를 붙잡아 줄 뼈가 충분하면, 같은 날 곧바로 새로 심는 경우도 있습니다.

재수술의 예상 치료 기간은 골이식 없이 진행하면 약 3~4개월, 골이식이 더해지면 약 6~9개월입니다.

잇몸뼈 상태와 회복 속도에 따라 사람마다 차이가 있습니다.

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다시 심기 전에, 원인부터 확인합니다

다시 심는 것으로 치료가 끝나지는 않습니다.

첫 임플란트에 문제를 일으킨 원인이 해결되지 않으면, 새로 심은 임플란트에서도 같은 일이 생길 수 있습니다.

그래서 재식립 전에 아래 원인을 먼저 살펴봅니다.

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✔ 임플란트 주위염으로 뼈가 줄어든 경우

✔ 이갈이나 이 악물기 등으로 임플란트에 과한 힘이 반복된 경우(교합 과부하)

✔ 수술 후 초기에 임플란트가 뼈와 단단히 붙지 못한 경우(초기 골유착 실패)

✔ 심은 위치나 각도, 나사 · 보철에 문제가 생긴 경우

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담배, 혈당 조절이 잘 되지 않는 당뇨, 소홀한 잇몸 관리도 다시 실패할 위험을 높이는 요인으로 알려져 있습니다.

그래서 수술 전후에는 금연을 권해 드리고, 당뇨 같은 전신질환과 복용 중인 약은 치료 전에 꼭 확인합니다.

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발견 시기가 치료 방향을 바꿉니다

임플란트 주위염에서 중요한 것은 언제 발견했느냐입니다.

점막염 상태에서 찾으면, 임플란트를 그대로 두고 치료할 수 있는 경우도 많기 때문입니다.

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아래와 같은 변화가 있다면 미루지 말고 검진을 받아 보시기 바랍니다.

· 임플란트 쪽 잇몸이 붓거나, 잇몸 출혈이나 고름이 보일 때

· 음식을 씹으면 아플 때

· 임플란트가 움직이는 것처럼 느껴질 때

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임플란트 식립 후 관리에서는 정기 검진이 중요합니다.

불편한 곳이 없어도 6개월 전후로 정기 검진을 받아 두시면, 작은 변화를 일찍 알아차리는 데 도움이 됩니다.

다만 알맞은 검진 간격은 사람마다 다를 수 있습니다.

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약수역 치과 바른영치과에서는 다시 심을지를 정하기 전에 문제가 생긴 원인을 먼저 확인하고,

상태에 맞는 치료 방법을 정합니다.

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감사합니다.

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약수역 바른영치과

대표원장 김태영

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바른영치과 진료 안내

월 · 수 · 목 · 금 09:30 ~ 18:30

화요일 09:30 ~ 20:30 (야간 진료)

토요일 09:00 ~ 14:00 (점심시간 없이)

점심시간 12:30 ~ 14:00

일요일 · 공휴일 휴진

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주소 : 서울특별시 중구 동호로 179, 2층

오시는 길 : 약수역 6번 출구 앞

전화 : 02-2232-2828

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본 글은 일반적인 의료정보 제공을 목적으로 작성되었습니다. 치료 방법과 기간, 결과는 잇몸뼈 상태와 전신 건강에 따라 사람마다 다르며, 수술 후 통증 · 붓기, 골유착 실패나 보철물 탈락이 생길 수 있습니다. 충분한 진단과 상담 후 결정해야 합니다.

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자주 묻는 질문

임플란트 주위염이 생기면 무조건 임플란트를 빼야 하나요?

아니요, 주위염이 생겼다고 해서 모두 제거하지는 않습니다. 염증 범위, 남은 잇몸뼈의 양, 임플란트의 고정 상태를 살펴본 뒤 유지 치료할지 제거 후 다시 심을지를 정합니다.

임플란트 주위염과 점막염은 어떻게 다른가요?

점막염은 염증이 잇몸에만 있고 뼈 소실이 없는 상태이며, 주위염은 잇몸 염증과 함께 임플란트를 받치는 뼈가 줄어든 상태입니다. 같은 주위염이라도 뼈가 줄어든 정도에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다.

임플란트가 흔들리면 다시 심어야 하나요?

흔들림이 나사만 풀린 것인지, 임플란트 본체가 뼈와 고정되지 못한 것인지에 따라 달라집니다. 나사만 풀렸다면 다시 조이는 것으로 해결되는 경우가 많고, 본체가 흔들리면 제거가 필요합니다. 다시 심을 수 있는지는 남은 잇몸뼈와 염증 상태를 확인한 뒤 정합니다.

임플란트 재수술 기간은 얼마나 걸리나요?

재수술의 예상 치료 기간은 골이식 없이 진행하면 약 3~4개월, 골이식을 더하면 약 6~9개월입니다. 잇몸뼈 상태와 회복 속도에 따라 사람마다 차이가 있습니다.

임플란트 주위염을 발견하면 어떤 검사를 하나요?

잇몸 검사, 방사선 사진(필요하면 3D CT), 흔들림 확인을 함께 합니다. 잇몸 검사에서는 탐침으로 출혈 여부와 잇몸 포켓의 깊이를 보고, 방사선 사진으로는 뼈의 높이와 양, 염증이 번진 범위를 확인합니다.

임플란트 잇몸 출혈이 있으면 어떻게 하나요?

미루지 말고 검진을 받아 보시는 것이 좋습니다. 잇몸이 붓거나 출혈이나 고름이 보일 때, 음식을 씹으면 아플 때, 임플란트가 움직이는 것처럼 느껴질 때도 검진이 필요합니다. 불편이 없어도 6개월 전후로 정기 검진을 받아 두면 작은 변화를 일찍 알아차리는 데 도움이 되며, 알맞은 검진 간격은 사람마다 다를 수 있습니다.