ヤクス駅の歯科、インプラント周囲炎ができたら必ず抜かなければいけませんか？（維持管理・再手術）

こんにちは。

ヤクス駅 歯科 バルン歯科

代表院長のキム・テヨンです。^^

6月の記事（「ヤクス駅の歯科、インプラントにも歯茎の病気が起こることはあるのでしょうか？」）では、インプラント周囲炎の意味と原因について見てきました。

今日は、その記事では簡単に触れた質問について、もう少し詳しくお伝えしたいと思います。

「インプラント側の歯茎から、何度も血が出ます。結局、抜かなければいけないのでしょうか？」「インプラントがぐらついている気がするのですが、また植え直さなければいけないのでしょうか？」

インプラント周囲炎と言われると、まずこのような不安を抱かれる方が多くいらっしゃいます。

まず結論から申し上げると、

インプラント周囲炎ができたとしても、すべてのインプラントを抜くわけではありません。

炎症の範囲、残っている骨の量、インプラントの固定状態を確認したうえで、

インプラントを残して治療するか、除去して再埋入するかを決めます。

今日は、その判断基準と、それぞれの治療の流れを順番にご説明します。

インプラント周囲炎、まずは状態を分けて考えます

インプラント埋入後の炎症は、炎症がどこまで広がっているかによって、2つの状態に分けられます。

インプラント周囲粘膜炎

炎症が歯茎にとどまり、炎症による骨の喪失がない状態です。

インプラント周囲炎

歯茎の炎症とともに、インプラントを支える骨が減少した状態です。

上の図は、左から健康な状態、粘膜炎、周囲炎の例です。

点線は比較のための基準となる骨の高さです。右の図では、点線より下まで骨が減少しているのがわかります。

同じ周囲炎でも、骨がどの程度減っているかによって治療方法が変わることがあります。

残すか、再埋入するかは、次のように確認します

見た目には問題なさそうでも、内側で骨が減っている場合があります。

そのため、見た目だけで判断せず、以下の検査を組み合わせて行います。

① 歯茎の検査

細い器具（プローブ）で、インプラント周囲の歯茎から出血があるかどうかを確認します。

天然歯の歯周ポケット検査と同様に、インプラント周囲の歯茎の溝（ポケット）に器具がどのくらいの深さまで入るかも確認します。

② レントゲン写真（必要に応じて3D CT）

インプラントを支える骨の高さと量、炎症が広がっている範囲を確認します。

以前に撮影した写真があれば比較し、骨が減っていないかを確認することができます。

③ ぐらつき（動揺度）の確認

インプラントがぐらつく場合は、どの部分が動いているのかを区別します。

インプラントがぐらつく場合は、どの部分なのかが重要です

ぐらつきを感じるときは、補綴物を固定しているネジがゆるんでいるのか、

歯茎の骨に埋め込んだインプラント本体が動いているのかを、まず区別します。

左の図は、ネジがゆるんで上の部分だけが動いている場合です。右の図は、インプラント本体が骨に固定されておらず、一緒に動いている場合です。

ぐらつきがわかりやすいよう、ずれたり傾いたりした様子で描いています。実際には目立つほど傾いていなくても、ぐらつくことがあるため、検査で確認します。

丸印は、左の図ではネジがゆるんでずれた連結部分を、右の図では骨に固定されていないインプラント本体を示しています。

ネジだけがゆるんでいる場合は、締め直すことで解決するケースが多くあります。

一方、インプラント本体が動いている場合は、骨との固定が失われているため、除去が必要です。

どちらに当たるかは、レントゲン写真とぐらつきの程度をあわせて見て判断します。

インプラントを残して治療する場合

炎症がまだ歯茎にとどまっている粘膜炎の場合や、骨まで及んでいても比較的初期の周囲炎であれば、

インプラントをそのまま残して、周囲を治療するケースも多くあります。

初期段階

インプラント周囲を専門的にクリーニングし、歯石を除去します。

ご自宅でインプラント周囲を磨くための歯磨きの方法や、歯間ブラシなどの補助用品の使い方も、あわせてご案内します。

上の図は、インプラントと隣の歯の間を歯間ブラシで清掃している様子です。

歯茎の骨の吸収がさらに進んでいる場合

状態によっては、インプラントを残したまま外科的な処置を検討することもできます。

場合によっては、インプラント表面の清掃や骨移植を組み合わせることもあります。

インプラントの除去と再埋入を検討する場合

歯茎の骨の損傷が広範囲に進んでいる場合や、インプラント本体の固定が失われている場合は、そのインプラントを残すことは難しくなります。

この場合は、既存のインプラントを除去することを検討します。

既存のインプラントを除去したのち再度埋入することも再手術に該当します。再埋入できるかどうかは、残っている歯茎の骨と炎症の状態を確認したうえで判断します。

上の図は、骨移植が必要な場合の例で、左から順に

炎症によって骨が減少したインプラント

除去し、骨移植を行った後、

再度埋入し、最終補綴まで完了した様子です。

① 3D CT診断 – 残っている歯茎の骨の量と炎症の範囲を確認します。

② 既存インプラントの除去 – インプラントとあわせて、周囲の炎症組織も取り除きます。

③ 必要に応じて骨移植 – 骨が不足している場合は、骨移植後3〜6か月ほど回復期間を設けます。

④ 再埋入 – 回復した歯茎の骨にインプラントを埋入し直します。

⑤ 最終補綴 – 咬合（上下の歯がかみ合う状態）を調整したうえで、補綴物を装着します。

除去した部位に炎症が残っておらず、新しいインプラントを支えるのに十分な骨がある場合は、除去と同日に新たに埋入するケースもあります。

再手術の治療期間の目安は、骨移植を行わない場合で約3〜4か月、骨移植を加える場合で約6〜9か月です。

歯茎の骨の状態や回復の速さによって、個人差があります。

再埋入する前に、まず原因を確認します

再埋入すれば治療が終わるわけではありません。

最初のインプラントに問題を起こした原因が解決されていないと、新しく埋入したインプラントでも同じことが起こる可能性があります。

そのため、再埋入の前に、以下の原因をまず確認します。

✔ インプラント周囲炎によって骨が減少している場合

✔ 歯ぎしりや食いしばりなどにより、インプラントに過剰な力が繰り返しかかっている場合（咬合過重）

✔ 手術後の初期に、インプラントが骨としっかり結合しなかった場合（初期骨結合の失敗）

✔ 埋入の位置や角度、ネジ・補綴物に問題が生じている場合

喫煙、血糖コントロールがうまくいっていない糖尿病、歯茎のケアが不十分であることも、再び失敗するリスクを高める要因として知られています。

そのため、手術の前後には禁煙をおすすめしており、糖尿病などの全身疾患や服用中の薬についても、治療前に必ず確認しています。

発見の時期が治療の方向性を左右します

インプラント周囲炎で大切なのは、いつ発見したかということです。

粘膜炎の段階で見つけられれば、インプラントを残したまま治療できるケースも多いためです。

以下のような変化がある場合は、先延ばしにせず検診を受けていただくことをおすすめします。

・インプラント側の歯茎が腫れたり、歯茎から出血や膿が見られたりするとき

・食べ物をかむと痛むとき

・インプラントが動いているように感じるとき

インプラント埋入後の管理では、定期検診が重要です。

不具合がなくても、6か月前後に定期検診を受けておかれると、小さな変化に早く気づくのに役立ちます。

ただし、適切な検診の間隔は人によって異なる場合があります。

ヤクス駅の歯科 バルン歯科では、再埋入するかどうかを決める前に、問題が起きた原因をまず確認し、状態に合った治療方法を決めています。

ありがとうございました。

ヤクス駅 バルン歯科

代表院長 キム・テヨン

バルン歯科 診療案内

月・水・木・金 09:30〜18:30

火曜日 09:30〜20:30（夜間診療）

土曜日 09:00〜14:00（昼休みなし）

昼休み 12:30〜14:00

日曜・祝日 休診

住所：ソウル特別市 中区 東湖路（トンホロ）179、2階

アクセス：ヤクス駅6番出口前

電話：02-2232-2828

本記事は、一般的な医療情報の提供を目的として作成されたものです。治療方法・期間・結果は、歯茎の骨の状態や全身の健康状態によって人それぞれ異なり、術後の痛みや腫れ、骨結合の失敗、補綴物の脱落が起こる場合があります。十分な診断とご相談のうえでご判断ください。

よくあるご質問

インプラント周囲炎ができたら、必ずインプラントを抜かなければいけませんか？

いいえ、周囲炎ができたからといって、すべて除去するわけではありません。炎症の範囲、残っている歯茎の骨の量、インプラントの固定状態を確認したうえで、残して治療するか、除去して再埋入するかを決めます。

インプラント周囲炎と粘膜炎は、どのように違うのですか？

粘膜炎は、炎症が歯茎にとどまり骨の喪失がない状態で、周囲炎は歯茎の炎症とともに、インプラントを支える骨が減少している状態です。同じ周囲炎でも、骨の減少の程度によって治療方法が変わることがあります。

インプラントがぐらつく場合、再埋入が必要ですか？

ぐらつきがネジのゆるみによるものか、インプラント本体が骨と固定されていないことによるものかで変わります。ネジがゆるんでいるだけであれば締め直すことで解決するケースが多く、本体が動いている場合は除去が必要です。再埋入できるかどうかは、残っている歯茎の骨と炎症の状態を確認したうえで判断します。

インプラントの再手術には、どのくらいの期間がかかりますか？

再手術の治療期間の目安は、骨移植を行わない場合で約3〜4か月、骨移植を加える場合で約6〜9か月です。歯茎の骨の状態や回復の速さによって、個人差があります。

インプラント周囲炎が見つかったら、どのような検査を行いますか？

歯茎の検査、レントゲン写真（必要に応じて3D CT）、ぐらつきの確認を組み合わせて行います。歯茎の検査ではプローブを使って出血の有無と歯茎のポケットの深さを確認し、レントゲン写真では骨の高さと量、炎症が広がっている範囲を確認します。

インプラントの歯茎から出血がある場合は、どうすればよいですか？

先延ばしにせず、検診を受けられることをおすすめします。歯茎が腫れたり、出血や膿が見られたりするとき、食べ物をかむと痛むとき、インプラントが動いているように感じるときも、検診が必要です。不具合がなくても6か月前後に定期検診を受けておくと、小さな変化に早く気づくのに役立ちます。ただし、適切な検診の間隔は人によって異なる場合があります。