طب أسنان محطة ياكسو: هل يجب خلع الزرعة السنية عند الإصابة بالتهاب حولها؟ (الصيانة وإعادة الجراحة)

مرحبًا بكم.

طب أسنان محطة ياكسو – عيادة بارون للأسنان

أنا كيم تاي-يونغ، المدير الطبي للعيادة. ^^

في مقالنا السابق لشهر يونيو («طب أسنان محطة ياكسو: هل يمكن أن تصاب الزرعة السنية بأمراض اللثة أيضًا؟»)، تناولنا معنى التهاب الزرعة السنية المحيط وأسبابه.

اليوم، نودّ أن نتناول بمزيد من التفصيل السؤال الذي لم نتطرق إليه إلا بشكل مختصر في ذلك المقال.

«تنزف اللثة حول الزرعة باستمرار. هل يجب خلعها في النهاية؟» «يبدو أن الزرعة تتحرك، فهل يجب إعادة زرعها؟»

عند سماع مصطلح التهاب الزرعة السنية المحيط، يبدأ كثيرون بالقلق من هذه الأسئلة.

أولًا، إليكم الخلاصة:

لا يعني حدوث التهاب الزرعة المحيط أن جميع الزرعات تُخلع.

بعد فحص مدى امتداد الالتهاب، وكمية العظم المتبقي، وثبات الزرعة،

يُقرَّر ما إذا كانت الزرعة ستبقى ويُعالج محيطها، أم ستُزال ثم تُعاد زراعتها.

وفيما يلي نشرح هذه المعايير وخطوات العلاج لكل حالة بالترتيب.

التهاب الزرعة السنية المحيط: نُصنّف الحالة أولًا

بعد زراعة الزرعة السنية، يُصنَّف الالتهاب إلى حالتين بحسب مدى امتداده.

التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة

حالة يقتصر فيها الالتهاب على اللثة، دون وجود فقدان للعظم بسببه.

التهاب الزرعة السنية المحيط

حالة يترافق فيها التهاب اللثة مع تراجع العظم الداعم للزرعة.

توضح الصورة أعلاه، من اليسار: حالة سليمة، ثم التهاب الغشاء المخاطي، ثم التهاب الزرعة المحيط.

يمثل الخط المتقطع ارتفاع العظم المرجعي للمقارنة. وفي الصورة اليمنى، يظهر تراجع العظم إلى ما دون الخط المتقطع.

حتى مع التشخيص نفسه، قد تختلف طريقة العلاج باختلاف مقدار تراجع العظم.

كيف نحدد ما إذا كانت الزرعة ستُحفظ أم ستُعاد زراعتها

قد يبدو السطح سليمًا، بينما يكون العظم قد تراجع في العمق.

لذلك لا نكتفي بالفحص بالنظر، بل نُجري الفحوصات التالية معًا.

① فحص اللثة

نتحقق بأداة رفيعة (مسبار) مما إذا كانت اللثة حول الزرعة تنزف.

وكما هو الحال في فحص الجيب حول الأسنان الطبيعية، نتحقق أيضًا من عمق دخول الأداة في الجيب اللثوي المحيط بالزرعة.

② الصور الشعاعية (وعند الحاجة التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد CT)

نفحص ارتفاع العظم الداعم للزرعة وكميته، ومدى انتشار الالتهاب.

وإذا توفرت صور سابقة، يمكن مقارنتها لمعرفة ما إذا كان العظم قد تراجع.

③ فحص الحركة (درجة الترنح)

إذا كانت الزرعة تتحرك، نُحدّد أي جزء منها يتحرك.

إذا كانت الزرعة تتحرك، فإن تحديد الجزء المتحرك أمر مهم

عند الشعور بالحركة، نُفرّق أولًا بين انفكاك برغي تثبيت التعويض،

وبين تحرّك جسم الزرعة المغروس في عظم الفك.

توضح الصورة اليسرى حالة انفكاك البرغي، حيث يتحرك الجزء العلوي فقط. أما الصورة اليمنى فتُظهر حالة لم يتثبّت فيها جسم الزرعة بالعظم، فيتحرك الجزء بأكمله.

رسمنا الحركة على شكل فجوة أو ميل لتسهيل فهمها. وفي الواقع، قد تتحرك الزرعة دون أن تميل بشكل ملحوظ، لذلك نتأكد من ذلك بالفحص.

الدائرة في الصورة اليسرى تشير إلى وصلة انفكت بسبب البرغي، وفي الصورة اليمنى تشير إلى جسم الزرعة غير المثبت في العظم.

إذا كان الانفكاك في البرغي فقط، فغالبًا ما تُحل المشكلة بإعادة شدّه.

أما إذا تحرّك جسم الزرعة نفسه، فهذا يعني فقدان الثبات مع العظم، ويستلزم إزالتها.

ولتحديد أيّ الحالتين هي، ننظر إلى الصور الشعاعية ودرجة الحركة معًا.

الحالات التي تُحفظ فيها الزرعة وتُعالج

إذا كان الالتهاب ما زال مقتصرًا على اللثة (التهاب الغشاء المخاطي)، أو وصل إلى العظم لكن في مرحلة مبكرة نسبيًا،

فكثيرًا ما تُترك الزرعة في مكانها، ويُعالج محيطها فقط.

المرحلة المبكرة

يتم تنظيف محيط الزرعة بشكل احترافي وإزالة الجير (الترسبات الجيرية).

كما نُرشدكم إلى طريقة تنظيف محيط الزرعة بالفرشاة في المنزل، واستخدام أدوات مساعدة مثل فرشاة المسافات البينية.

تُظهر الصورة أعلاه تنظيف المسافة بين الزرعة والسن المجاورة بفرشاة المسافات البينية.

في حال تقدّم امتصاص عظم اللثة

وحسب الحالة، يمكن النظر في إجراء جراحي مع الإبقاء على الزرعة.

وقد يُضاف، حسب الحالة، تنظيف سطح الزرعة أو طعم عظمي.

الحالات التي يُنظر فيها إلى إزالة الزرعة وإعادة زرعها

إذا كان تلف عظم اللثة واسع الانتشار، أو فقدت الزرعة ثباتها، فيصعب الحفاظ عليها.

في هذه الحالة، يُنظر في إزالة الزرعة الحالية.

وإعادة الزرع بعد إزالة الزرعة القديمة تُعدّ أيضًا من إعادة الجراحة، ويُحدَّد ما إذا كان بالإمكان إعادة الزرع بعد التحقق من عظم اللثة المتبقي وحالة الالتهاب.

توضح الصورة أعلاه مثالًا لحالة تحتاج إلى طعم عظمي، من اليسار:

زرعة تراجع عظمها بسبب الالتهاب

بعد الإزالة وإجراء الطعم العظمي،

تظهر الصورة الحالة بعد إعادة الزرع وإتمام التركيبة التعويضية النهائية.

① تشخيص بالتصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد 3D CT – للتحقق من كمية عظم اللثة المتبقية ونطاق الالتهاب.

② إزالة الزرعة القديمة – مع تنظيف الأنسجة الملتهبة المحيطة بها.

③ طعم عظمي عند الحاجة – إذا كان العظم غير كافٍ، تُترك فترة تعافٍ تقارب 3 إلى 6 أشهر بعد الطعم العظمي.

④ إعادة الزرع – تُزرع الزرعة من جديد في عظم اللثة بعد تعافيه.

⑤ التركيبة التعويضية النهائية – يُضبط الإطباق (التقاء الأسنان العلوية والسفلية) ثم تُوصل التركيبة التعويضية.

وفي حال عدم بقاء أي التهاب في الموضع الذي أُزيلت منه الزرعة، وكان العظم كافيًا لتثبيت الزرعة الجديدة، فقد تُزرع الزرعة الجديدة في اليوم نفسه.

تبلغ مدة العلاج المتوقعة لإعادة الجراحة نحو 3 إلى 4 أشهر دون طعم عظمي، وتصل إلى نحو 6 إلى 9 أشهر عند إضافة الطعم العظمي.

وتختلف المدة من شخص لآخر حسب حالة عظم اللثة وسرعة التعافي.

قبل إعادة الزرع، نتحقق من السبب أولًا

إعادة الزرع وحدها لا تُنهي العلاج.

فإذا لم يُعالَج السبب الذي أدى إلى المشكلة في الزرعة الأولى، فقد تتكرر المشكلة نفسها في الزرعة الجديدة.

لذلك نفحص الأسباب التالية أولًا قبل إعادة الزرع.

✔ تراجع العظم بسبب التهاب الزرعة السنية المحيط

✔ تعرّض الزرعة لقوة زائدة بشكل متكرر بسبب صرير الأسنان أو إطباقها بقوة (الحمل الإطباقي الزائد)

✔ عدم التحام الزرعة بالعظم بإحكام في المرحلة المبكرة بعد الجراحة (فشل الالتحام العظمي المبكر)

✔ وجود مشكلة في موضع الزرعة أو زاويتها، أو في البراغي أو التركيبة التعويضية

كما أن التدخين، ومرض السكري غير المنضبط، وإهمال العناية باللثة، من العوامل المعروفة التي ترفع خطر تكرار الفشل.

لذلك ننصح بالإقلاع عن التدخين قبل الجراحة وبعدها، ونتحقق دائمًا قبل العلاج من الأمراض الجهازية مثل السكري، ومن الأدوية التي تتناولونها.

توقيت الاكتشاف يغيّر اتجاه العلاج

وفي التهاب الزرعة السنية المحيط، فإن المهم هو متى يُكتشف.

فإذا اكتُشف في مرحلة التهاب الغشاء المخاطي، يمكن في كثير من الحالات علاج الزرعة مع الإبقاء عليها.

إذا لاحظتم التغيرات التالية، فلا تؤجّلوا الفحص:

· تورم اللثة حول الزرعة، أو ظهور نزيف أو صديد في اللثة

· الشعور بألم عند مضغ الطعام

· الشعور بأن الزرعة تتحرك

وفي متابعة الزرعة بعد تركيبها، تُعد الفحوصات الدورية أمرًا مهمًا.

حتى في حال عدم وجود أي إزعاج، فإن إجراء فحص دوري كل نحو 6 أشهر يساعد على ملاحظة التغيرات الطفيفة مبكرًا.

ومع ذلك، قد تختلف الفترة المناسبة بين الفحوصات من شخص لآخر.

في عيادة بارون للأسنان بمحطة ياكسو، نتحقق أولًا من سبب المشكلة قبل تحديد ما إذا كانت الزرعة ستُعاد زراعتها،

ثم نحدد طريقة العلاج المناسبة لحالتكم.

شكرًا لكم.

عيادة بارون للأسنان – محطة ياكسو

المدير الطبي: كيم تاي-يونغ

مواعيد عيادة بارون للأسنان

الاثنين، الأربعاء، الخميس، الجمعة: 09:30 ~ 18:30

الثلاثاء: 09:30 ~ 20:30 (عيادة مسائية)

السبت: 09:00 ~ 14:00 (دون استراحة للغداء)

استراحة الغداء: 12:30 ~ 14:00

الأحد والعطل الرسمية: مغلق

العنوان: الطابق الثاني، 179 شارع دونغهو-رو، منطقة جونغ-غو، سيول

طريقة الوصول: أمام مخرج 6 لمحطة ياكسو

الهاتف: 02-2232-2828

أُعدّ هذا المقال لغرض تقديم معلومات طبية عامة. تختلف طرق العلاج ومدته ونتائجه من شخص لآخر حسب حالة عظم اللثة والصحة العامة، وقد يحدث ألم أو تورم بعد الجراحة، أو فشل في الالتحام العظمي، أو سقوط للتركيبة التعويضية. ويجب اتخاذ القرار بعد تشخيص كافٍ واستشارة طبية.

الأسئلة الشائعة

هل يجب خلع الزرعة السنية حتمًا عند الإصابة بالتهاب حولها؟

لا، فليست كل حالات التهاب الزرعة المحيط تستدعي إزالتها. بعد فحص مدى الالتهاب، وكمية عظم اللثة المتبقية، وثبات الزرعة، يُقرَّر ما إذا كانت ستُعالج مع الإبقاء عليها، أم ستُزال ثم تُعاد زراعتها.

ما الفرق بين التهاب الزرعة السنية المحيط والتهاب الغشاء المخاطي؟

التهاب الغشاء المخاطي حالة يقتصر فيها الالتهاب على اللثة دون فقدان للعظم، أما التهاب الزرعة المحيط فهو التهاب في اللثة يترافق مع تراجع العظم الداعم للزرعة. وحتى ضمن التهاب الزرعة المحيط، قد تختلف طريقة العلاج حسب مقدار تراجع العظم.

إذا تحركت الزرعة، هل يجب إعادة زرعها؟

يتوقف ذلك على سبب الحركة: هل انفكّ البرغي فقط، أم أن جسم الزرعة لم يثبت بالعظم. إذا انفك البرغي فقط، فغالبًا ما تُحل المشكلة بإعادة شده، أما إذا تحرك جسم الزرعة فيلزم إزالتها. ويُحدد إمكانية إعادة الزرع بعد التحقق من عظم اللثة المتبقي وحالة الالتهاب.

كم تستغرق مدة إعادة جراحة الزرعة السنية؟

تبلغ مدة العلاج المتوقعة لإعادة الجراحة نحو 3 إلى 4 أشهر دون طعم عظمي، ونحو 6 إلى 9 أشهر عند إجراء طعم عظمي. وتختلف المدة من شخص لآخر حسب حالة عظم اللثة وسرعة التعافي.

ما الفحوصات التي تُجرى عند اكتشاف التهاب الزرعة السنية المحيط؟

تُجرى فحوصات اللثة، والصور الشعاعية (وعند الحاجة التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد CT)، وفحص الحركة معًا. في فحص اللثة يُستخدم المسبار لمعرفة وجود نزيف وعمق الجيب اللثوي، أما الصور الشعاعية فتُظهر ارتفاع العظم وكميته ومدى انتشار الالتهاب.

ماذا أفعل إذا نزفت اللثة حول الزرعة؟

يُنصح بعدم التأجيل وإجراء الفحص. كما يلزم الفحص عند تورم اللثة أو ظهور نزيف أو صديد، أو عند الشعور بألم أثناء المضغ، أو بأن الزرعة تتحرك. وحتى في حال عدم وجود أي إزعاج، فإن الفحص الدوري كل نحو 6 أشهر يساعد على ملاحظة التغيرات الصغيرة مبكرًا، ومع ذلك قد تختلف الفترة المناسبة للفحص من شخص لآخر.