Стоматология у станции Яксу: можно ли заменить долго используемый съёмный протез на импланты?

Здравствуйте!

Стоматология у станции Яксу

Меня зовут Ким Тхэён, я директор стоматологической клиники «Бареун». ^^

В прошлой публикации я рассказывал о различиях между имплантами и съёмными протезами.

На этот раз я подготовил материал для тех, кто уже пользуется съёмными протезами и наверняка задаётся этим вопросом.

Я долго пользовался съёмным протезом. Можно ли сейчас перейти на импланты?

Если говорить сразу о главном, то даже после долгого использования протеза стоит рассмотреть имплантацию. Однако возможность лечения и конкретные методы зависят от состояния костной ткани челюсти, общего состояния здоровья и желаемого типа протезирования.

Поэтому прежде всего важно не то, сколько лет вы носили протез, а текущее состояние полости рта.

Если протез неудобен, нужно ли обязательно переходить на импланты?

Когда во время еды протез постоянно съезжает, под него попадает пища, а десны поджимаются и болят, естественно начинаешь думать об имплантах. Но сам по себе такой дискомфорт не означает, что операция по установке имплантов обязательна.

С учётом состояния полости рта можно скорректировать существующий протез,

провести перебазировку (релайнинг), то есть дополнить внутреннюю поверхность, прилегающую к деснам,

а при необходимости изготовить новый протез.

Даже если все жалуются, что «неудобно жевать», причины могут быть разными.

болит ли определённый участок десны из-за давления,

выпадает ли протез при разговоре или улыбке,

или протез приподнимается и шатается, когда вы жуёте?

Сначала стоит разобраться, какая часть протеза и почему доставляет неудобство, и только потом решить, достаточно ли доработать существующий протез или стоит рассмотреть имплантацию.

Три критерия, которые нужно проверить перед переходом с протеза на импланты

1. Объём костной ткани челюсти и окружающие структуры

Проверяют, сколько костной ткани осталось в месте установки импланта и каково его расположение относительно нерва и верхнечелюстной пазухи. При необходимости проводят КТ-обследование для объёмной оценки.

По внешнему виду десны трудно точно судить о состоянии кости внутри. Планируя положение импланта, нужно учитывать не только объём кости, но и положение будущей коронки, а также жевательную нагрузку.

Пациент, который носил верхний съёмный протез и в повседневной жизни мирился с неудобствами, обратился к нам перед важным событием — свадьбой ребёнка — с желанием снова свободно жевать. Ему провели лечение несъёмными имплантами.

2. Общее состояние здоровья и принимаемые лекарства

Учитывается, насколько контролируются текущие заболевания, например сахарный диабет или гипертония, какие лекарства вы принимаете и курите ли. Особенно важно заранее сообщить, если вы принимаете препараты для лечения остеопороза, антикоагулянты или антиагреганты.

Приём таких препаратов не означает, что имплантация невозможна. Учитываются вид препарата, способ введения и длительность приёма, а при необходимости план согласовывается с врачом, который назначил лекарство. Не прекращайте приём лекарств самостоятельно.

3. Оставшиеся зубы и условия ухода после лечения

Если вы пользуетесь частичным протезом, оценивается также состояние оставшихся зубов и десен. Объём лечения и конструкция протеза могут зависеть от того, как будут использоваться оставшиеся зубы.

Также выясняют, сможете ли вы самостоятельно очищать область вокруг протеза после лечения или понадобится помощь в уходе. Удобство использования важно, но не менее важно и то, можно ли ежедневно ухаживать за конструкцией.

Если я долго пользовался протезом, обязательна ли костная пластика?

Длительное использование протеза само по себе не означает, что костная пластика обязательна.

Если высота и ширина кости в запланированной зоне установки достаточны, лечение можно провести без костной пластики. В то же время в участках, где кость челюсти значительно уменьшилась, может понадобиться костная пластика. Кроме того, при долгом ношении протеза десна становится очень тонкой, и может потребоваться дополнительная операция — искусственная десна или пересадка десны.

От объёма этих вмешательств зависят этапы и сроки лечения.

Даже в одной полости рта условия могут различаться: у передних и коренных зубов, на верхней и нижней челюсти. Решение о том, проводить ли костную пластику и установку импланта одновременно или сначала выполнить пластику и дождаться заживления, принимается отдельно для каждого участка.

Поэтому заранее утверждать, что «из-за долгого ношения протеза имплантация невозможна», или что «всем можно без костной пластики», нельзя.

Если перейти на импланты, все зубы станут несъёмными?

Лечение с использованием имплантов в основном делится на несъёмные конструкции и съёмные протезы на имплантах.

Пациентам, которые пользовались съёмными протезами, практически невозможно жевать жёсткую или плотную пищу одной стороной челюсти.

Выбор между комбинацией «импланты + протез» и полной имплантацией определяется после оценки объёма и качества костной ткани.

Несъёмное имплантологическое протезирование

Импланты поддерживают коронки, по форме напоминающие зубы. Пациент не снимает и не надевает конструкцию самостоятельно, но тщательно очищать нужно пространство под протезом и область вокруг десны.

Количество имплантов не обязательно соответствует количеству утраченных зубов. Необходимое число и расположение определяются с учётом состояния костной ткани, антагонирующих зубов, объёма протезирования и распределения жевательной нагрузки.

Съёмный протез на имплантах

Импланты и фиксирующие элементы повышают удерживающую способность протеза. Это может помочь уменьшить движение обычного протеза, но конструкция по-прежнему снимается и очищается вручную.

Необходимое количество имплантов зависит от условий верхней и нижней челюсти и от конструкции протеза. Фиксирующие элементы со временем изнашиваются, поэтому может потребоваться проверка фиксации или замена деталей.

Какой вариант подходит, определяют с учётом не только костной ткани, но и поддержки губ, удобства ухода и стоимости. Несъёмная конструкция не обязательно лучше для каждого пациента только потому, что она несъёмная.

Можно ли есть, пользуясь протезом, во время лечения?

<До лечения>

<После операции: временные зубы и временный протез>

Если часть зубов сохранилась

В местах, куда установлены импланты и где достигнута хорошая первичная фиксация, сразу устанавливают несъёмные временные зубы, а в слабых участках используют временный протез, который корректируют до завершения окончательного протезирования.

Можно рассмотреть корректировку существующего протеза или использование временной конструкции, но на определённый срок может потребоваться ограничить его ношение.

Сразу после операции использование старого протеза без изменений может давить на область вмешательства. Поэтому в план лечения необходимо включить, нужно ли корректировать внутреннюю поверхность протеза, готовить ли другую временную конструкцию и когда можно начинать ношение.

Возможность сразу в день установки импланта пользоваться несъёмными временными зубами у всех разная. Нужно проверить состояние первичной фиксации, объём операции и другие факторы. Даже при наличии временных зубов это не значит, что можно жевать любую пищу, как обычно.

В период восстановления лучше придерживаться рекомендаций врача, есть преимущественно мягкую пищу и избегать твёрдой и жёсткой. Если протез давит на область операции или появляется боль, не стоит терпеть и носить его — покажитесь стоматологу.

Общая продолжительность лечения зависит от того, проводилась ли костная пластика, от процесса заживления импланта и этапов изготовления протеза. На консультации выясните не только, когда лечение будет завершено, но и как вы будете питаться и жить в этот период.

Как ухаживать за зубами после перехода на импланты?

На импланты кариес не действует, но в окружающих деснах и кости может развиться воспаление. При несъёмных конструкциях нужно освоить технику чистки линии десны и подкоронкового пространства и использовать межзубные щётки и другие средства, подходящие по конструкции.

Съёмный протез на имплантах нужно снимать и отдельно чистить его внутреннюю поверхность и область фиксирующих элементов во рту. Методы очистки лучше уточнить у врача в зависимости от материала и фиксирующих элементов.

На плановых осмотрах проверяют не только состояние десен, но и подвижность конструкции, прикус и состояние соединительных деталей. Уход и контроль должны продолжаться и после завершения лечения.

Перед принятием решения о лечении ответьте на несколько вопросов

Что вам больше всего неудобно в вашем нынешнем протезе?

Какой вариант вам ближе: съёмный, который вы снимаете и надеваете сами, или несъёмный?

Готовы ли вы регулярно выделять время на лечение и последующие плановые осмотры?

Я считаю, что при планировании лечения важно выслушать и ваши нынешние неудобства, и то, какой вы ожидаете жизнь после лечения.

Если вы рассматриваете имплантацию в стоматологии у станции Яксу, перед консультацией подготовьте список используемого протеза и принимаемых лекарств. Это поможет выяснить причину неудобств и учесть всё, что важно для лечения.

После операции по установке импланта могут возникнуть боль, отёк, кровотечение или инфекция, а во время использования — такие проблемы, как периимплантит. Пожалуйста, внимательно изучите своё состояние и условия ухода, чтобы выбрать подходящий именно вам метод лечения.

Это был Ким Тхэён, директор стоматологической клиники «Бареун».

Спасибо за внимание! ^^

Часто задаваемые вопросы

Если я долго пользовался протезом, обязательна ли костная пластика?

Нет. Долгое использование протеза само по себе не означает, что костная пластика обязательна. Если высота и ширина кости в запланированной зоне установки достаточны, лечение проводят без неё. В участках со значительно уменьшившейся костью костная пластика может понадобиться.

Если протез неудобен, обязательно ли переходить на импланты?

Нет. Если протез приподнимается во время еды или вызывает боль, это ещё не означает, что обязательна операция по установке имплантов. Можно рассмотреть корректировку существующего протеза, перебазировку (релайнинг) или при необходимости изготовление нового.

Если перейти на импланты, все зубы станут несъёмными?

Нет. Имплантологическое лечение делится на несъёмное протезирование и съёмные протезы на имплантах. Какой вариант подходит, определяется по состоянию костной ткани и после обследования. Несъёмная конструкция не обязательно лучше для каждого.

Что стоит подготовить к консультации?

Полезно подготовить список используемого протеза и принимаемых лекарств. Это поможет выяснить причину неудобств и учесть важные для лечения моменты. Не прекращайте приём лекарств самостоятельно.

Можно ли продолжать пользоваться протезом после операции по установке импланта?

Сразу после операции использование старого протеза без изменений может давить на область вмешательства, поэтому вместо простого ношения в план лечения следует включить корректировку или временную конструкцию. Если протез давит на область операции или появляется боль, не терпите — покажитесь стоматологу.

Как ухаживать за зубами после имплантологического лечения?

Импланты не подвержены кариесу, но вокруг них в деснах и кости может развиться воспаление, поэтому нужен постоянный уход. При несъёмной конструкции чистят линию десны и пространство под коронкой, а съёмный протез на имплантах снимают и отдельно чистят его внутреннюю поверхность и область фиксирующих элементов. На плановых осмотрах проверяют состояние десен и конструкции.