药水站牙科颞下颌关节治疗怎么做？物理治疗、肉毒素与磨牙夹板

您好。

药水站 바른영치과

我是代表院长김태영。^^

“下巴疼，还经常头痛。”

“听说睡觉时会磨牙。”

因为这些烦恼而来牙科就诊的患者并不少见。

先说结论，

下巴疼痛的治疗方法，取决于病因是在关节，还是在于活动下颌的肌肉。

因此，我们会先确认病因，再决定所需的治疗。

今天我将为大家说明什么是颞下颌关节疾病，以及牙科是如何确认病因的。

在各种治疗方法中，我也会逐一介绍物理治疗、肉毒素注射和磨牙夹板。

颞下颌关节是张嘴和闭嘴时都会活动的关节。

提到颞下颌关节疾病，人们很容易只联想到关节本身的问题。

但也有不少情况是由活动下颌的肌肉（即咀嚼肌）引起的。

咀嚼肌是咀嚼食物时使用的肌肉。

脸部参与咀嚼的肌肉共有4块，

其中，肉毒素注射治疗主要针对下颌两侧的咬肌和太阳穴附近的颞肌。

咀嚼肌过度紧张、频繁活动时，可能引起颞下颌关节疼痛或头痛。

此外，咬肌发达时咬合力增强，牙齿或修复体也可能反复碎裂。

如果有磨牙的习惯，或在专注做某事时无意识地紧咬牙关，

牙齿就会承受过大的力量，导致牙齿磨损。

尤其是睡眠中的磨牙，很难靠自己有意识地改正。

✔ 下巴疼痛或经常头痛的情况

✔ 牙齿或修复体反复碎裂、出现裂纹的情况

✔ 有磨牙，或专注时习惯紧咬牙关的情况

✔ 正在使用的磨牙夹板磨损或出现破孔的情况

①问诊与触诊

询问哪个部位不适，并通过直接触诊进行确认。

② 颞下颌关节X线片

分别在闭口和张口状态下拍摄X线片，比较颞下颌关节的位置。

通过这些影像，判断关节本身是否存在异常。

③ 关节运动功能评估

疼痛部位检查及张口度评估，检查张口/闭口时诱发疼痛的部位

根据病因是关节还是肌肉、是否存在磨牙，治疗方案会有所不同。

바른영치과使用颞下颌关节物理治疗仪进行物理治疗。

如图所示，这种治疗方式操作简便，是其优点。

当咀嚼肌是病因时，会配合下文将介绍的肉毒素注射，

定期对肌肉部位进行物理治疗。

提到肉毒素，很多人首先想到的是用于面部轮廓的美容疗程。

牙科除美容外，也会将肉毒杆菌毒素（即肉毒素）用于治疗。

肉毒素能够减弱注射部位肌肉的收缩运动。

因此可用于调节过度紧张的咀嚼肌和咀嚼力。

适用于颞下颌关节疼痛、头痛、因咬合力过强导致的牙齿折裂以及磨牙的治疗。

注射在哪里？

在咬肌和颞肌进行注射。

根据肌肉的分布与厚度，确定注射位置和进针点。

效果何时出现、能维持多久？

注射后约1至2周开始显效，效果可维持3至6个月左右。

效果与持续时间因人而异。

以下人群不建议使用

· 正在服用某类抗生素的人

· 怀孕或哺乳期间的人

· 患有肌肉骨骼系统疾病的人

· 儿童

咀嚼时脸颊鼓起来怎么办？

咬肌分为两层，两层之间有韧带像薄膜一样将其隔开。

注射应打在深层。

但如果这层膜较硬，或肌肉十分发达，药液可能无法扩散到浅层。

这样一来，咀嚼时可能出现仅浅层隆起的现象。

遇到这种情况，应先观察变化；若时间过去后仍无改善，则对该部位追加注射。

睡眠期间，咀嚼肌和牙齿本应得到休息。

但如果有磨牙习惯，即使睡着时，肌肉也会持续紧张，牙齿同样承受压力。

磨牙夹板采用较厚的塑料制作。

佩戴后，它能起到保护膜的作用，防止上下牙齿直接接触，

并分散磨牙时传递到颞下颌关节的负担。

① 精密取模——制作时确保与上下牙齿紧密贴合。

② 加厚制作——长期磨牙会使塑料也被磨损，因此需要加厚。

③ 诊室内咬合调整——调整至左右受力均匀，且磨牙时夹板不会妨碍上下牙齿的运动。

④ 定期复查——随着时间推移，夹板会变形，上下牙齿的接触位置（咬合点）也会改变。

有一点请务必了解。

佩戴夹板并不会减少磨牙本身。

夹板的作用是减轻磨牙对牙齿和肌肉造成的影响。

因此，若肌肉紧张程度较高，有时也会同时进行肉毒素治疗。

可以使用市售的现成品吗？

不建议使用。

现成品材质较软，有时很快就会磨损。

此外，由于不是根据个人牙齿量身定制，可能导致上下牙齿咬合错位，

还可能对颞下颌关节造成不良影响。

颞下颌关节疾病的治疗方式，取决于病因是关节还是肌肉。

因此，바른영치과会先通过X线片和触诊区分病因，

再确定与病因相匹配的治疗方案。

磨牙夹板并非做好就结束了。

调整与定期复查，也是治疗的一部分。

如果您正为下巴疼痛或磨牙而困扰，

建议接受检查，并根据自身状况制定合适的治疗计划。

谢谢。

药水站 바른영치과

代表院长 김태영

本文仅以提供一般医疗信息为目的撰写。治疗方法、效果、恢复速度及副作用，可能因个人口腔状况、咬合及肌肉状态等而有所不同，请在充分诊断并咨询后再做决定。

常见问题

下巴疼痛、头痛频繁，需要去看牙科吗？

是的，下巴疼痛或头痛频繁时，建议接受颞下颌关节诊疗。下巴疼痛的治疗方式取决于病因在关节还是活动下颌的肌肉，因此牙科会先确认病因。

颞下颌关节疾病只会发生在关节上吗？

不是的。颞下颌关节疾病不仅可能源于关节本身的问题，也可能由咀嚼时使用的咀嚼肌引起。咀嚼肌过度紧张时，可能导致颞下颌关节疼痛或头痛；咬肌发达则会使咀嚼力增强，牙齿或修复体也可能反复碎裂。

牙科如何确认颞下颌关节的病因？

通过问诊与触诊、颞下颌关节X线片以及关节运动功能评估来确认病因。会询问不适部位并直接触诊，同时比较闭口与张口状态下拍摄的X线片，以判断关节位置。治疗方案会根据病因是关节还是肌肉、是否存在磨牙而有所不同。

颞下颌关节物理治疗如何进行？

颞下颌关节物理治疗使用颞下颌关节物理治疗仪进行。当咀嚼肌为病因时，会配合肉毒素注射，定期对肌肉部位进行物理治疗。

牙科肉毒素治疗的效果何时出现？

注射后约1至2周开始显效，效果可维持3至6个月左右。效果和持续时间因人而异，注射位置会根据肌肉的分布与厚度来确定。

磨牙夹板可以使用市售的现成品吗？

不建议使用。现成品材质较软，容易很快磨损；而且由于并非根据个人牙齿量身定制，可能导致上下牙齿咬合错位，还可能对颞下颌关节造成不良影响。