การรักษาข้อต่อขากรรไกรที่คลินิกทันตกรรมสถานียักซู ทำอย่างไร? กายภาพบำบัด โบท็อกซ์ และเฝือกป้องกันการนอนกัดฟัน

สวัสดีทุกท่าน

คลินิกทันตกรรมบารึน สถานียักซู

ผู้อำนวยการคลินิก คิม แทยองครับ^^

“ปวดกรามและปวดหัวบ่อยด้วย”

“ได้ยินมาว่าตอนนอนมีการกัดฟันด้วย”

มีผู้ป่วยที่มาพบทันตแพทย์ด้วยความกังวลลักษณะนี้อยู่เป็นครั้งคราว

ขอเริ่มจากข้อสรุปก่อน

อาการปวดกรามจะรักษาแตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าสาเหตุอยู่ที่ข้อต่อหรือกล้ามเนื้อที่ใช้ขยับกราม

ดังนั้นจึงตรวจหาสาเหตุก่อน แล้วจึงกำหนดการรักษาที่จำเป็น

วันนี้จะอธิบายว่าโรคข้อต่อขากรรไกรคืออะไร และทางทันตกรรมตรวจหาสาเหตุอย่างไร

พร้อมแนะนำวิธีการรักษาทีละอย่าง ได้แก่ กายภาพบำบัด โบท็อกซ์ และเฝือกป้องกันการนอนกัดฟัน

ข้อต่อขากรรไกรเป็นข้อต่อที่เคลื่อนไหวทุกครั้งที่อ้าปากและหุบปาก

เมื่อพูดถึงโรคข้อต่อขากรรไกร หลายคนมักนึกถึงแค่ปัญหาที่ตัวข้อต่อเอง

แต่บางครั้งสาเหตุอาจอยู่ที่กล้ามเนื้อที่ใช้ขยับขากรรไกร ซึ่งก็คือกล้ามเนื้อเคี้ยว

กล้ามเนื้อเคี้ยวคือกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคี้ยวอาหาร

บนใบหน้ามีกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการเคี้ยวอยู่ 4 มัด

ในจำนวนนั้น กล้ามเนื้อที่มักใช้ในการรักษาด้วยโบท็อกซ์ ได้แก่ กล้ามเนื้อ masseter (มัสเซเตอร์) ที่อยู่ใต้ขากรรไกรด้านข้าง และกล้ามเนื้อ temporalis (ขมับ) บริเวณขมับ

เมื่อกล้ามเนื้อเคี้ยวตึงตัวมากเกินไปและเคลื่อนไหวมากเกินไป อาจนำไปสู่อาการปวดข้อต่อขากรรไกรหรือปวดหัวได้

นอกจากนี้ เมื่อกล้ามเนื้อ masseter พัฒนาแข็งแรงมาก แรงกัด (แรงสบฟัน) จะเพิ่มขึ้น ทำให้ฟันหรือวัสดุบูรณะฟันแตกซ้ำๆ ได้

หากมีนิสัยกัดฟัน หรือนิสัยกัดฟันแน่นโดยไม่รู้ตัวขณะจดจ่อกับบางสิ่ง

แรงที่มากเกินไปจะส่งไปยังฟัน ทำให้ฟันสึกกร่อนได้

โดยเฉพาะการนอนกัดฟันขณะหลับ ซึ่งยากจะแก้ไขด้วยการตั้งใจควบคุมตนเอง

✔ ปวดกรามหรือปวดหัวบ่อย

✔ ฟันหรือวัสดุบูรณะฟันแตกหรือร้าวซ้ำๆ

✔ นอนกัดฟัน หรือมีนิสัยกัดฟันแน่นขณะจดจ่อ

✔ เฝือกป้องกันการนอนกัดฟันที่ใช้อยู่สึกหรือมีรูทะลุ

①การซักประวัติและการตรวจคลำ

ถามถึงบริเวณที่รู้สึกไม่สบาย แล้วตรวจคลำโดยตรง

② ภาพเอกซเรย์ข้อต่อขากรรไกร

ถ่ายภาพขณะปิดปากและขณะอ้าปากแยกกัน เพื่อเปรียบเทียบตำแหน่งของข้อต่อขากรรไกร

จากภาพนี้จะดูว่าตัวข้อต่อเองมีความผิดปกติหรือไม่

③ การประเมินการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

ตรวจบริเวณที่ปวด ประเมินระยะอ้าปาก และตรวจหาตำแหน่งที่ทำให้ปวดขณะอ้าปากและหุบปาก

การรักษาจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าสาเหตุเป็นข้อต่อหรือกล้ามเนื้อ และมีการนอนกัดฟันด้วยหรือไม่

ที่คลินิกทันตกรรมบารึน เราดำเนินการกายภาพบำบัดโดยใช้เครื่องกายภาพบำบัดข้อต่อขากรรไกร

มีข้อดีคือรับการรักษาได้สะดวก ดังที่เห็นในภาพ

หากสาเหตุมาจากกล้ามเนื้อเคี้ยว จะทำควบคู่กับการฉีดโบท็อกซ์ที่จะอธิบายด้านล่าง

และทำกายภาพบำบัดบริเวณกล้ามเนื้อเป็นระยะ

เมื่อพูดถึงโบท็อกซ์ หลายคนมักนึกถึงหัตถการความงามเพื่อให้โครงหน้าเรียวขึ้นก่อน

ทางทันตกรรมใช้โบทูลินัมท็อกซิน (โบท็อกซ์) เพื่อการรักษาด้วย ไม่ใช่แค่เพื่อความงาม

โบท็อกซ์ช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ฉีดเข้าไป

จึงใช้ควบคุมกล้ามเนื้อเคี้ยวที่ตึงมากเกินไป และควบคุมแรงกัด

ใช้รักษาอาการปวดข้อต่อขากรรไกรและปวดหัว ฟันแตกจากแรงสบฟันที่แรงเกินไป และการนอนกัดฟัน

ฉีดที่ตรงไหนบ้าง?

ฉีดที่กล้ามเนื้อ masseter และ temporalis

จะพิจารณาการกระจายและความหนาของกล้ามเนื้อ เพื่อกำหนดตำแหน่งและจุดที่จะฉีด

ได้ผลตั้งแต่เมื่อไร และอยู่ได้นานแค่ไหน?

ผลจะเริ่มปรากฏประมาณ 1–2 สัปดาห์หลังฉีด และคงอยู่ประมาณ 3–6 เดือน

ประสิทธิผลและระยะเวลาคงอยู่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

กรณีต่อไปนี้ไม่แนะนำให้รับการรักษา

· กำลังรับประทานยาปฏิชีวนะบางกลุ่ม

· ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

· มีโรคระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

· เด็ก

หากขณะเคี้ยวแก้มโป่งนูนออกมา?

กล้ามเนื้อ masseter มีสองชั้น และมีเอ็นแบ่งระหว่างสองชั้นเหมือนแผ่นเยื่อ

การฉีดจะฉีดลงในชั้นลึก

แต่หากแผ่นเยื่อนี้แข็ง หรือกล้ามเนื้อพัฒนามาก ยาอาจกระจายไปถึงชั้นตื้นไม่ได้

เมื่อเป็นเช่นนั้น ขณะเคี้ยวอาจมีเพียงชั้นตื้นที่นูนออกมา

ในกรณีนี้จะสังเกตอาการไปก่อน และหากผ่านไปนานแล้วยังเป็นเช่นเดิม จะฉีดเพิ่มเติมที่บริเวณนั้น

ขณะนอนหลับ กล้ามเนื้อเคี้ยวและฟันควรได้พัก

แต่หากมีนิสัยนอนกัดฟัน กล้ามเนื้อจะยังคงตึงตัวและแรงจะส่งไปยังฟันแม้ขณะหลับ

เฝือกป้องกันการนอนกัดฟันทำจากพลาสติกหนา

เมื่อใส่เฝือก ทำหน้าที่เป็นแผ่นกั้นไม่ให้ฟันบนและฟันล่างสัมผัสกันโดยตรง

และช่วยกระจายแรงที่ส่งไปยังข้อต่อขากรรไกรขณะกัดฟัน

① การพิมพ์ปากแบบละเอียด – ผลิตให้พอดีแน่นกับฟันบนและฟันล่าง

② ผลิตให้หนา – เพราะหากนอนกัดฟันนานๆ พลาสติกก็สึกได้เช่นกัน

③ ปรับการสบฟันที่คลินิก – ปรับให้สัมผัสกันสม่ำเสมอทั้งสองข้าง และไม่ขัดขวางการเคลื่อนไหวของฟันบนและฟันล่างขณะกัดฟัน

④ ตรวจติดตามเป็นระยะ – เพราะเมื่อเวลาผ่านไป เฝือกจะเปลี่ยนรูปร่าง และตำแหน่งที่ฟันบนและฟันล่างสบกันก็จะเปลี่ยนไปด้วย

มีอีกข้อหนึ่งที่ควรทราบไว้

การใส่เฝือกไม่ได้ทำให้การนอนกัดฟันลดลงเอง

เฝือกทำหน้าที่ลดผลกระทบจากการนอนกัดฟันที่มีต่อฟันและกล้ามเนื้อ

ดังนั้นหากกล้ามเนื้อตึงตัวมาก บางครั้งจะรักษาด้วยโบท็อกซ์ควบคู่ไปด้วย

ใช้เฝือกสำเร็จรูปที่ขายทั่วไปได้ไหม?

ไม่แนะนำ

ของสำเร็จรูปทำจากวัสดุนิ่ม จึงสึกเร็วในบางกรณี

และเนื่องจากไม่ได้ผลิตให้เข้ากับฟันของตนเอง การสบฟันระหว่างฟันบนและฟันล่างอาจคลาดเคลื่อน

ซึ่งอาจส่งผลไม่ดีต่อข้อต่อขากรรไกรด้วย

โรคข้อต่อขากรรไกรมีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าสาเหตุเป็นข้อต่อหรือกล้ามเนื้อ

ดังนั้น ที่คลินิกทันตกรรมบารึนจะแยกสาเหตุด้วยภาพเอกซเรย์และการตรวจคลำก่อน

จากนั้นจึงกำหนดการรักษาที่เหมาะกับสาเหตุนั้น

เฝือกป้องกันการนอนกัดฟันไม่ได้จบเพียงแค่การผลิต

การปรับและการตรวจติดตามเป็นระยะก็ถือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา

หากท่านกังวลเรื่องอาการปวดกรามหรือการนอนกัดฟัน

แนะนำให้เข้ารับการตรวจ และวางแผนการรักษาให้เหมาะกับสภาพของท่าน

ขอบคุณครับ

คลินิกทันตกรรมบารึน สถานียักซู

ผู้อำนวยการคลินิก คิม แทยอง

บทความนี้จัดทำขึ้นเพื่อให้ข้อมูลทางการแพทย์ทั่วไปเท่านั้น วิธีการรักษา ประสิทธิผล ระยะเวลาการฟื้นตัว และผลข้างเคียงอาจแตกต่างกันไปตามสภาพช่องปาก การสบฟัน และสภาพกล้ามเนื้อของแต่ละบุคคล จึงควรตัดสินใจหลังจากได้รับการวินิจฉัยและปรึกษาอย่างเพียงพอ

คำถามที่พบบ่อย

ปวดกรามและปวดหัวบ่อย ควรไปพบทันตแพทย์หรือไม่?

ใช่ หากปวดกรามหรือปวดหัวบ่อย แนะนำให้เข้ารับการตรวจข้อต่อขากรรไกร อาการปวดกรามจะรักษาต่างกันตามว่าสาเหตุอยู่ที่ข้อต่อหรือกล้ามเนื้อที่ใช้ขยับกราม ทางทันตกรรมจึงตรวจหาสาเหตุก่อน

โรคข้อต่อขากรรไกรเกิดขึ้นที่ข้อต่ออย่างเดียวหรือไม่?

ไม่ใช่ โรคข้อต่อขากรรไกรอาจมีสาเหตุมาจากกล้ามเนื้อเคี้ยวที่ใช้ในการเคี้ยว นอกเหนือจากปัญหาที่ตัวข้อต่อเอง กล้ามเนื้อเคี้ยวที่ตึงมากเกินไปอาจนำไปสู่อาการปวดข้อต่อขากรรไกรหรือปวดหัว และกล้ามเนื้อ masseter ที่แข็งแรงมากจะทำให้แรงกัดเพิ่มขึ้น จนฟันหรือวัสดุบูรณะฟันแตกซ้ำๆ ได้

ทางทันตกรรมตรวจหาสาเหตุของโรคข้อต่อขากรรไกรอย่างไร?

ตรวจด้วยการซักประวัติและการตรวจคลำ ภาพเอกซเรย์ข้อต่อขากรรไกร และการประเมินการเคลื่อนไหวของข้อต่อ โดยจะถามว่าบริเวณใดไม่สบายและตรวจคลำโดยตรง ส่วนภาพเอกซเรย์ที่ถ่ายขณะปิดปากและอ้าปากใช้เปรียบเทียบตำแหน่งของข้อต่อ การรักษาจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าสาเหตุเป็นข้อต่อหรือกล้ามเนื้อ และมีการนอนกัดฟันด้วยหรือไม่

กายภาพบำบัดข้อต่อขากรรไกรทำอย่างไร?

ทำโดยใช้เครื่องกายภาพบำบัดข้อต่อขากรรไกร หากสาเหตุมาจากกล้ามเนื้อเคี้ยว จะทำควบคู่กับการฉีดโบท็อกซ์ และทำกายภาพบำบัดบริเวณกล้ามเนื้อเป็นระยะ

การฉีดโบท็อกซ์ทางทันตกรรมได้ผลเมื่อไร?

ผลจะเริ่มปรากฏประมาณ 1–2 สัปดาห์หลังฉีด และคงอยู่ประมาณ 3–6 เดือน ประสิทธิผลและระยะเวลาคงอยู่แตกต่างกันในแต่ละบุคคล และตำแหน่งที่ฉีดจะพิจารณาจากการกระจายและความหนาของกล้ามเนื้อ

ใช้เฝือกป้องกันการนอนกัดฟันสำเร็จรูปที่ขายทั่วไปได้หรือไม่?

ไม่แนะนำ ของสำเร็จรูปทำจากวัสดุนิ่มจึงสึกเร็วในบางกรณี และเนื่องจากไม่ได้ผลิตให้เข้ากับฟันของตนเอง การสบฟันระหว่างฟันบนและฟันล่างอาจคลาดเคลื่อน ซึ่งอาจส่งผลไม่ดีต่อข้อต่อขากรรไกรได้