2026-11-03
藥水站牙科顳顎關節治療，牙科怎麼做？物理治療・肉毒桿菌毒素・磨牙護板
說明顳顎關節疾病的成因，以及牙科如何透過問診、觸診與X光片判斷是關節或肌肉的問題。並介紹物理治療、咀嚼肌肉毒桿菌毒素注射與客製化磨牙護板。
您好。
藥水站 바른영치과
我是代表院長金泰永。^^
「下巴會痛，也常常頭痛。」
「聽說睡覺時會磨牙。」
因這類困擾而來牙科就診的人並不少見。
先說結論：
下巴疼痛的治療方式，會依原因是出在關節，還是控制下巴活動的肌肉而有所不同。
因此我們會先確認原因，再決定所需的治療。
今天將說明什麼是顳顎關節疾病，以及牙科如何確認病因。
在治療方法中，也會逐一介紹物理治療、肉毒桿菌毒素與磨牙護板。
顳顎關節疾病是什麼樣的疾病？ |
顳顎關節是每次張嘴、閉嘴時都會活動的關節。
提到顳顎關節疾病，很容易只想到關節本身的問題。
但控制下巴活動的肌肉，也就是咀嚼肌，也可能是病因。
咀嚼肌是咀嚼食物時使用的肌肉。
臉部參與咀嚼的肌肉共有4條，
其中在肉毒桿菌毒素治療中主要使用的，是下顎兩側的咬肌，以及太陽穴附近的顳肌。
咀嚼肌過度緊繃、活動頻繁時，可能導致顳顎關節疼痛或頭痛。
此外，若咬肌發達，咀嚼力（咬合力）會變強，牙齒或補綴物可能反覆斷裂。
若有磨牙的習慣，或在專注做事時無意識地緊咬牙關，
牙齒會承受過大的力道，可能造成牙齒磨耗。
尤其是睡眠中的磨牙，很難靠自己察覺並改正。
遇到以下情況，建議接受顳顎關節診療 |
✔ 下巴疼痛或經常頭痛時
✔ 牙齒或補綴物反覆破損、出現裂痕時
✔ 有磨牙，或專注時習慣緊咬牙關時
✔ 正在使用的磨牙護板磨損或出現破洞時
牙科會這樣確認病因 |
① 問診與觸診
詢問哪個部位不舒服，並以手實際觸診確認。
② 顳顎關節X光片
分別在閉口與張口狀態下拍攝X光片，比較顳顎關節的位置。
藉此判斷關節本身是否有異常。
③ 關節活動度評估
檢查疼痛部位，評估張口度，並檢查張口與閉口時會引發疼痛的部位。
病因是關節還是肌肉、是否有磨牙，都會影響治療方式。
治療方法① 顳顎關節物理治療 |
바른영치과使用顳顎關節物理治療儀進行物理治療。
如照片所示，治療過程簡便輕鬆是其優點。
咀嚼肌為病因時，會與下方說明的肉毒桿菌毒素注射一同進行，
並定期對肌肉部位進行物理治療。
治療方法② 咀嚼肌肉毒桿菌毒素 |
提到肉毒桿菌毒素，很多人首先想到的是為了臉部線條的美容療程。
牙科除了美容用途，也會以治療為目的使用肉毒桿菌毒素（Botox）。
肉毒桿菌毒素會減少注射肌肉的收縮運動。
因此用於調節過度緊繃的咀嚼肌與咀嚼力。
適用於顳顎關節疼痛、頭痛、因強大咬合力造成的牙齒斷裂，以及磨牙的治療。
要注射在哪裡？
注射於咬肌與顳肌。
會依肌肉的分布與厚度，決定注射位置與進針點。
療效何時出現？可以維持多久？
療效通常在注射後1至2週左右出現，可維持約3至6個月。
療效與持續時間因人而異。
以下情況不建議施打
· 正在服用特定類別抗生素的人
· 懷孕或哺乳中的人
· 有肌肉骨骼系統疾病的人
· 兒童
咀嚼時臉頰鼓起來怎麼辦？
咬肌分為兩層，兩層之間有韌帶像膜一樣隔開。
注射會打在深層。
但如果這層膜較硬，或肌肉發達，藥液可能無法擴散到淺層。
這樣一來，咀嚼時可能只有淺層鼓起來。
此時會先觀察，若時間過後仍無改善，則會在該部位補充注射。
治療方法③ 客製化磨牙護板 |
睡覺時咀嚼肌與牙齒應該要休息。
但若有磨牙習慣，睡覺時肌肉仍會緊繃，牙齒也會承受力道。
磨牙護板是以較厚的塑膠製作。
戴上後，護板能像保護膜一樣，避免上下牙齒直接接觸，
並分散磨牙時傳到顳顎關節的負擔。
① 精密取模 – 製作時讓護板能牢固貼合上下牙齒。
② 加厚製作 – 因為長時間磨牙，塑膠也會磨損。
③ 診間進行咬合調整 – 調整至左右兩側均勻接觸，且磨牙時護板不會干擾上下牙齒的運動。
④ 定期檢查 – 隨著時間經過，護板會變形，上下牙齒的接觸點（咬合點）也會改變。
有一點請務必了解。
配戴護板並不代表磨牙的行為會減少。
護板的作用是減少磨牙對牙齒與肌肉造成的影響。
因此若肌肉非常緊繃，也會一併進行肉毒桿菌毒素治療。
可以使用市售的現成品嗎？
不建議。
現成品材質較軟，有時很快就會磨損。
而且因為不是依照個人牙齒量身製作，上下牙齒的咬合可能會錯位，
也可能對顳顎關節造成不良影響。
只進行符合病因的治療 |
顳顎關節疾病的治療方式，會依病因是關節還是肌肉而不同。
因此바른영치과會先透過X光片與觸診區分病因，
再決定符合病因的治療方式。
磨牙護板不是做好就結束了。
包括調整與定期檢查，都屬於治療的一部分。
若您因下巴疼痛或磨牙而感到困擾，
建議接受檢查，並擬定適合您狀況的治療計畫。
謝謝您。
藥水站 바른영치과
代表院長 金泰永
本文僅為提供一般醫療資訊之目的而撰寫。治療方式、療效、恢復速度與副作用，會因個人的口腔狀態、咬合與肌肉狀況而有所不同，因此應於充分診斷與諮詢後再做決定。
常見問題
下巴痛、經常頭痛，需要看牙科嗎？
是的，下巴疼痛或經常頭痛時，建議接受顳顎關節診療。下巴疼痛的治療方式會依病因在於關節還是控制下巴的肌肉而有所不同，因此牙科會先確認病因。
顳顎關節疾病只會發生在關節上嗎？
不是的。顳顎關節疾病不只是關節本身的問題，用於咀嚼的咀嚼肌也可能是病因。咀嚼肌過度緊繃可能導致顳顎關節疼痛或頭痛；咬肌若發達，咀嚼力會變強，牙齒或補綴物也可能反覆破損。
牙科如何確認顳顎關節的病因？
會透過問診與觸診、顳顎關節X光片，以及關節活動度評估來確認病因。會詢問哪個部位不舒服並實際觸診，並比較閉口與張口狀態下拍攝的X光片來確認關節位置。病因是關節還是肌肉、是否有磨牙，都會影響治療方式。
顳顎關節物理治療是怎麼進行的？
顳顎關節物理治療會使用顳顎關節物理治療儀進行。若病因為咀嚼肌，會與肉毒桿菌毒素注射一併進行，並定期對肌肉部位做物理治療。
牙科肉毒桿菌毒素治療多久後見效？
注射後約1至2週開始見效，可維持約3至6個月。療效與持續時間因人而異，注射位置會依肌肉的分布與厚度來決定。
可以使用市售現成的磨牙護板嗎？
不建議。現成品材質較軟，有時很快就會磨損；且並非依個人牙齒製作，上下牙齒的咬合可能錯位，也可能對顳顎關節造成不良影響。